Гортаючи свою стрічку соціальних мереж, я розумію, як мої пацієнтки можуть бути здивовані взаємозв'язком між віком і вагітністю. В одному заголовку йдеться про те, що після 30 років яєчники перетворюються на пил, в іншому — про 50-річної знаменитості, яка народила здорових близнят. Так буває занадто пізно, щоб завагітніти? Відповідь складний.
Падіння фертильності:
Здатність жінки завагітніти починає трохи знижуватися у віці 27 років, а потім значно зменшується після 37 років. У середньостатистичної здорової пари у віці до 30 років вірогідність зачаття протягом року становить близько 95%. Після 30 років шанс завагітніти знижується приблизно на 3% щороку. Після 40 років вірогідність зачаття знижується до 5-10%, а до 45 років — до менш ніж 5%. Звичайно, це загальна статистика — завжди є відхилення. За останній тиждень я зустрілася з 25-річною дівчиною, яка бореться з безпліддям, і 46-річної, яка несподівано для себе виявила, що завагітніла, незважаючи на контрацепцію.
Зростаючий ризик:
Із збільшенням віку підвищується ризик викидня і ускладнень вагітності. Якщо у жінок до 30 років частота ранніх втрат вагітності становить 15-20%, то в 35 років вона починає збільшуватися, а до 40 років частота викиднів досягає 40-50%. Ризик народження дитини з синдромом Дауна та іншими хромосомними аномаліями також безпосередньо пов'язаний з рівнем "зрілості" матері. Ризик поступово підвищується до 35 років, а потім зростає швидше. В 35 років ризик розвитку синдрому Дауна становить 1/350, але до 45 років він наближається до 1/35. Ми також спостерігаємо невелике збільшення частоти прееклампсії, гестаційного діабету, кесаревого розтину і мертвонародження у мам старше 40 років, тому зрілим мамам часто призначають додаткові УЗД і аналізи.
Наскільки корисно бути здоровим?
Мої пацієнтки часто вважають, що якщо вони здорові, то це нівелює наслідки старіння. На жаль, вашим яєчниках все одно, вегетаріанка ви або марафонка, не употребляющая глютен. Кожна жінка народжується з обмеженою кількістю яйцеклітин, і з віком їх кількість і якість знижується. Ожиріння, високий кров'яний тиск і діабет можуть ще більше зашкодити вашій здатності завагітніти, збільшити ризик викидня і викликати ускладнення під час самої вагітності. Дотримання здорового способу життя важливо для підвищення шансів на зачаття і більш здорової вагітності, але тільки дієта і фізичні вправи не можуть повністю подолати вплив старіння на яєчники.
Ви можете задатися питанням: якщо всі ці цифри — суцільний жах і морок, то чому здається, що на дитячому майданчику так багато приголомшливих сорокарічних дівчат з дітьми? Хоча десятивідсотковий шанс зачати дитину в рік здається низьким, значна частина населення перебуває в сорокарічному віці, тому в сорокарічному віці все ще багато жінок вагітніють і мають нормальні здорові вагітності. Ще одне міркування полягає в тому, що більшість жінок, які проходять лікування безпліддя у віці старше 40 років, використовують яйцеклітини з більш молодих яєчників (донори яйцеклітин). Всі показники безпліддя та ускладнень, які я з болем цитувала раніше, були пов'язані з віком яйцеклітин, тому якщо використовуються більш молоді яйцеклітини, то шанси на здорову вагітність значно зростають. Це здійснюється за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), яке може бути дорогим і виснажливим процесом.
З медичної точки зору, ідеальний час для народження дитини — це вік 20-24 року. Але в емоційному, фінансовому плані і з точки зору відносин для багатьох з нас ідеальний час, швидше за все, наступить набагато пізніше. Доктор Крістофер Монтвилл, директор практики Інституту фертильності штату Теннессі, каже: “В ідеалі пара повинна планувати створення сім'ї до того, як жінка досягне віку 37 років. Це підвищує їх шанси на народження хоча б одного здорової дитини до того, як вікові зміни фертильності зроблять створення сім'ї важчим" — але інколи цього не відбувається. У пошуках альтернативних варіантів, якщо ви виявили, що в 35 років у вас немає "відповідного містера", він рекомендує розглянути можливість заморожування яйцеклітин, щоб підвищити шанси на майбутню фертильність. Якщо ви намагаєтеся зачати дитину у віці старше 35 років, вам слід звернутися до лікаря, якщо вагітність не настає протягом 6 місяців активних спроб.
Хоча багато жінок у віці від 30 до 40 років мають нормальні здорові вагітності, багато інші переживають труднощі, душевні страждання і втрати. Завагітніти в 40 років можливе, але часто для цього потрібно дороге лікування безпліддя, і це не позбавлена ризику.
Плануючи своє майбутнє, знайте, що ідеального часу для вагітності не існує, але якщо для вас важливо мати дитину, то чим раніше ви створите свою родину, тим краще.