Для женщины с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вполне возможно иметь здорового ребенка. Если вы будете следовать советам своего лечащего врача до зачатия, во время беременности и после родов, риск передачи ВИЧ вашему ребенку составляет около 1 процента или менее.
ВИЧ передается через телесные жидкости, включая кровь, вагинальные жидкости и грудное молоко, поэтому существует вероятность передачи вируса вашему ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудью. Тем не менее, число детей, инфицированных таким образом, значительно сократилось с начала 1990-х годов благодаря прогрессу в исследованиях, профилактике, скрининге и раннем лечении в связи с ВИЧ.
Должна ли я обратиться к своему врачу, прежде чем пытаться забеременеть?
Да. Поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть. Вы можете многое сделать, чтобы иметь здоровую беременность и снизить риск передачи инфекции своему партнеру и ребенку. Прием правильных лекарств до и во время беременности снижает риск передачи вируса ребенку.
Если вы принимаете антиретровирусную терапию (АРТ), вам может потребоваться изменить схему приема лекарств до зачатия. Не все препараты АРТ можно безопасно принимать во время беременности, поэтому разработайте план с вашим врачом.
Например, препарат эфавиренц связан с врожденными дефектами у детей, когда он принимается на ранних сроках беременности, поэтому врач будет рекомендовать его только в первом триместре, если нет другой альтернативы. Опасно внезапно прекращать прием лекарств, поэтому сначала поговорите с вашим врачом.
После того, как ваш врач проверит вашу схему АРТ и даст вам разрешение забеременеть, тщательно соблюдайте схему. Если вы забудете принять лекарство или примете его в неподходящее время, вы рискуете повысить уровень ВИЧ в своем теле или превратить лекарство в устойчивый к лекарствам штамм ВИЧ, который трудно поддается лечению.
Цель лечения до беременности — снизить уровень вируса до неопределяемого уровня до зачатия. Это определяется анализом крови, который измеряет вирусную нагрузку в копиях на миллилитр (копий / мл). Если он ниже определенного уровня (обычно между 40 и 75 копиями / мл), он считается необнаружимым.
Попав на АРТ, можно обнаружить неопределяемую вирусную нагрузку в течение шести месяцев.
Помимо приема лекарств от ВИЧ, как мне подготовиться к беременности?
Попросите своего врача помочь вам улучшить состояние здоровья до беременности:
- Принимайте фолиевую кислоту. Все беременные женщины нуждаются в ежедневной витаминной добавке, содержащей 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в день, начиная, по крайней мере, за месяц до беременности. Фолиевая кислота предотвращает дефекты мозга и позвоночника у детей.
- Сделайте прививку. Важные прививки до беременности включают прививки от гепатита А, гепатита В, пневмококка и гриппа.
- Бросить курить, употреблять алкоголь или злоупотреблять наркотиками. При необходимости ваш врач может помочь вам получить лечение.
- Практикуйте безопасный sекс. Презервативы могут предотвращать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и защищать вашего партнера от ВИЧ.
Могу ли я забеременеть, не подвергая риску моего партнера?
Да, можете. Но необходимо принять меры предосторожности, потому что есть риск, что ваш партнер может заразиться вирусом в результате незащищенного sекса.
Искусственное оплодотворение — самый безопасный способ зачатия. Это можно сделать дома с помощью шприца, когда вы овулируете, хотя вам нужно следить за своим циклом, чтобы вы знали, когда наиболее благоприятный период.
Некоторые пары хотят зачать естественно. Если вы решите сделать это, минимизируйте риск заражения ВИЧ, принимая АРТ и ожидая, пока ваша вирусная нагрузка не будет обнаружена. Кроме того, ваш врач может порекомендовать вашему партнеру форму АРТ, которая называется профилактика перед воздействием (или PrEP).
Будут ли у меня проблемы с зачатием?
Никто не знает наверняка, вызывает ли ВИЧ проблемы с фертильностью. В некоторых исследованиях сообщается о проблемах фертильности у ВИЧ-инфицированных женщин. Другие исследования показали, что ВИЧ-позитивный статус не имеет значения.
Возможно, что другое заболевание, связанное с ВИЧ, вызывает проблемы с фертильностью. Например, если вы ВИЧ-инфицированы, вы подвержены более высокому риску других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые иногда затрудняют зачатие.
Если вы еще не прошли тестирование на другие ИППП, обратитесь к своему врачу. Как и для всех будущих мам, важно избегать ИППП во время беременности, поэтому используйте презервативы во время sекса.
Попросите вашего врача направить вас к специалисту по фертильности, имеющему опыт лечения людей с ВИЧ, если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть.