Во время своей второй беременности Ребекка Фокс Старр знала, что она не общалась со своим ребенком так же, как в первый раз. Вместо этого она была поглощена стрессом, страхом перед предстоящим кесаревым сечением и тревогой, которая проявлялась как проблемы с речью.
После изнурительной мигрени на седьмом месяце беременности она записалась на прием к неврологу, который первым обнаружил симптомы, на которые не обращали внимания другие ее врачи: у Старр была пренатальная депрессия, состояние, которое, по оценкам, поражает 14-23 % беременных. Более 400 000 детей рождаются у матерей, страдающих депрессией, каждый год, но это состояние считается самым недиагностируемым акушерским осложнением.
Диагноз Старр пришел после того, как ее симптомы были стерты другими медицинскими работниками, и она не пыталась скрыть то, что чувствовала. Вспоминая одну беседу со своим акушером, Старр говорит: «Я сказала: «У меня не все хорошо. Я ужасаюсь этого кесарево сечения. Как мы можем сделать его менее пугающим для меня, потому что в этот момент я в таком ужасе, что я не могу нормально функционировать. И он ответил на многие мои беды так: «Ты беременна. Это нормально. Вот что такое беременность».
Неспособность медицинских работников обнаружить психические расстройства во время беременности имеет серьезные последствия: согласно исследованию, опубликованному в 2017 году в журнале Канадской медицинской ассоциации, самоубийство находится на одном уровне с кровотечением и высоким кровяным давлением в качестве основной причины смерти во время беременности и во время беременности, первый год после родов. Даже для тех, у кого нет суицидальных представлений, материнская депрессия изменяет опыт матерей и их детей на долгие годы.
В своей книге «За пределами детского блюза: тревога и депрессия во время и после беременности» Старр говорит, что есть несколько фундаментальных способов, которыми необходимо улучшить диагностику состояния психического здоровья матерей. «Для меня проблема психического здоровья не менее серьезна, чем проблема физического здоровья», — говорит она. «Вы просто не можете измерить это с помощью анализа крови».
Лицензированный мастер социальный работник Эрин Барбосса соглашается. «С моей точки зрения, к сожалению, нашей медицинской системе действительно не хватает очков психического здоровья, если симптомы не являются действительно серьезными», — сказал ранее Барбосса. «Мы склонны концентрироваться на физических симптомах, связанных со здоровьем ребенка, и если все из них проверят, все достаточно хорошо».
Собираясь с академическим издателем для своей книги, Старр говорит, что она надеется, что медицинские работники узнают о пренатальной депрессии точно так же, как они узнают о физических переживаниях, связанных с беременностью. «Надеюсь, что если они услышат историю, то, возможно, они привнесут эту информацию в свою практику и скажут: «Просто, чтобы вы, ребята, знали, следите за тем, чтобы не упустить, может быть, то или это», — говорит Старр. «И это поможет информировать весь процесс».
Это процесс, который, безусловно, нуждается в некотором улучшении: исследование, проведенное в 2003 году, показало, что 86% беременных женщин с выраженными «значительными симптомами депрессии» при акушерских приемах не получали никакой формы лечения.
В 2016 году Профилактическая целевая группа США, наконец, рекомендовала медицинским работникам проводить скрининг на депрессию во время беременности в качестве ответа на «адекватное доказательство того, что программы, сочетающие скрининг на депрессию с соответствующими системами поддержки, улучшают клинические результаты у взрослых, включая беременных и женщин в послеродовом периоде».
Но эти пренатальные осмотры все еще не являются универсальными, и, основываясь на исследованиях Старр по этой теме, основанных на ее собственном опыте, многие специалисты в области материнского здоровья не знают, как отличить показатели депрессии от других симптомов беременности. «Есть очень, очень четкие предупреждающие признаки, и я думаю, что проблема в том, что, когда вы беременны, часто вы чувствуете себя нехорошо», — говорит она, объясняя, что специалистам здравоохранения легко запутаться, если они этого не делают, также не торопитесь, чтобы слушать мать. «Верните человечность в медицинский опыт и просто скажите: «Ну, как дела?» И когда вы задаете этот вопрос, не просто ищите небрежный ответ на ваш небрежный вопрос».
И для матерей — знайте, что нет чувства вины в чувстве бедствия. Если вам трудно чувствовать радость во время беременности или в послеродовом периоде, говорите об этом. Вы не одиноки в этом, но вы и не являетесь статистикой: вы сильная мама, которая заслуживает того, чтобы ее услышали.