Определение проблемы фертильности!

Мы договорились о встрече со специалистом по фертильности. Что происходит дальше?

Вы, ваш партнер и ваш врач будете работать вместе, чтобы решить ваши проблемы с фертильностью. Мужские и женские репродуктивные системы чрезвычайно сложны, и специалисты по фертильности обучены выявлять и устранять любые сбои в этом удивительном механизме.

Проблемы с фертильностью — это общая проблема, поэтому вам и вашему партнеру следует запланировать совместное посещение первой встречи. Получите копии своих медицинских записей заранее или принесите их с собой, чтобы избежать хлопот и затрат на дублирование медицинских анализов.

Ожидайте, что вам будут заданы подробные вопросы о вашем менструальном цикле, в том числе, когда у вас впервые начались месячные, как часто у вас наступает менструация, тяжелая она или легкая, есть ли у вас предменструальные симптомы, и испытываете ли вы значительную боль до или во время цикла.

Вам также будут заданы конкретные вопросы о вашей sексуальной истории, например, были ли у вас когда-либо какие-либо инфекции, передаваемые п0л0вым путем, выкидыши или аборты. Вас даже спросят о вашей текущей п0л0вой жизни, в том числе о том, как часто вы вступаете в п0л0вую связь, используете ли вы смазки и многое другое. Немного о вашей личной жизни больше не будет личной, так что вы захотите найти доктора, который поможет вам поделиться iнтимными подробностями.

Какие тесты на фертильность мы будем проходить?

Изучив историю болезни, ваш врач, скорее всего, проведет полное обследование вас и вашего партнера. Эта первоначальная оценка может включать некоторые или все тесты, описанные ниже. Помните, что многие тесты и процедуры выполняются в начале менструального цикла, поэтому вам может потребоваться изменить расписание, чтобы выделить время для некоторых из них.

Для женщин

Комплекты для прогнозирования овуляции или составления графика базальной температуры тела (BBT). Если вы отслеживали базальную температуру тела или использовали тесты для прогнозирования овуляции, чтобы узнать, когда у вас происходит овуляция, сообщите об этом своему специалисту по фертильности. Если вы этого не делали, не волнуйтесь. Ваш врач проведет другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас овуляция.

Чтобы отслеживать свою BBT, вы будете измерять температуру каждое утро — как только вы проснетесь — в течение по крайней мере месяца и записывать ее на графике BBT или в приложении для телефона. Когда ваше тело выпускает прогестерон после овуляции, ваша температура немного повысится.

Вы также можете использовать внебиржевые наборы предикторов овуляции. Наборы обнаруживают всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) в вашей моче непосредственно перед овуляцией.

Некоторые женщины используют в домашних условиях мониторы фертильности, которые используют компьютер для анализа уровней ЛГ и эстрогена. Другие продукты для выявления овуляции основаны на вызванных гормонами колебаниях содержания хлорида натрия в слюне или влагалищном секрете.

Анализы крови: у вас будет несколько анализов крови, чтобы ваш врач мог проверить выработку гормонов, в том числе уровень ЛГ, тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), анти-мюллеровый гормон (АМГ), эстроген , пролактин, а иногда и андрогены или прогестерон.

Гистеросальпингограмма (HSG): эта рентгенологическая процедура позволяет вашему врачу увидеть, не заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы. Он также может показать, является ли структура вашей матки нормальной или имеются ли у вас полипы, миома, рубцовая ткань или другие аномалии матки, которые могут повлиять на вашу фертильность.

Ваш доктор введет специальный краситель через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы и проследит его движение рентгеном.

Лапароскопия. Эта амбулаторная операция, проводимая под общим наркозом, позволяет вашему врачу осмотреть ваши органы малого таза на предмет рубцов или эндометриоза и вылечить любые аномалии таза.

Лапароскопия обычно предназначена для женщин с аномальной ГСГ, болью в области таза или факторами риска заболеваний органов малого таза, таких как инфекции или предшествующая операция. Ваш врач также может порекомендовать эту процедуру, если вы не забеременеете от начального лечения бесплодия, прежде чем пытаться проводить ЭКО.

Трансвагинальное УЗИ: ваш врач установит ультразвуковой датчик во вл*галище, чтобы определить, развиваются ли ваши фолликулы, подсчитать, сколько фолликулов находится внутри яичников, а также определить любые проблемы в вашем тазе и яичниках, такие как кисты яичника или миома матки.

Гистероскопия: ваш врач может использовать этот тест, если HSG показывает какие-либо потенциальные проблемы. Во время этой процедуры ваш врач проведет крошечный гистероскоп (тонкую трубку с камерой на конце) через шейку матки и в вашу матку, чтобы увидеть, есть ли у вас миома, полипы или другие аномалии, которые могут повлиять на вашу фертильность.

Процедура не позволяет врачу оценить ваши фаллопиевы трубы, но она дает четкое представление о вашей матке — и часто дает возможность исправить проблемы во время процедуры.

Тест на кломифен: у вас может быть этот тест, чтобы дать вашему врачу больше информации о том, насколько хорошо функционируют ваши яичники, и измерить их реакцию на лечение от бесплодия.

На третий день после начала менструального цикла у вас будет анализ крови, чтобы проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола (женский гормон). Затем, на пятый день после начала менструации, вы начнете принимать препарат фертильности кломифен цитрат (кломид) в течение пяти дней.

Ваш доктор проверит уровень гормонов на десятый день менструального цикла. Результаты дадут некоторое представление о том, насколько эффективна терапия бесплодия и насколько она должна быть агрессивной.

Для мужчин

Ваш врач спросит вас о п0л0вом созревании, а также о вашем общем состоянии здоровья, например, есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, были ли случаи инфекций, передающихся п0л0вым путем, были ли у вас ранее перенесенные операции или принимали какие-либо лекарства (включая анаболические стероиды). Среди других вопросов о потенциальных причинах бесплодия ваш врач также спросит вас, употребляете ли вы алкоголь или наркотики, а также подвергались ли вы воздействию токсинов окружающей среды.

Затем вас попросят предоставить образец sпермы, обычно м8стурбируя и эякулируя в чашку для образца. Ваш образец будет отправлен в лабораторию для анализа, где ваша sперма будет исследована под микроскопом для подсчета, формы, внешнего вида и движения.

Если ваша история болезни или анализ sпермы указывают на потенциальную проблему, ваш врач может предложить дальнейшую оценку. Например, вам, возможно, придется обратиться к урологу, чтобы пройти медицинский осмотр, анализы крови и ультразвуковое исследование.

Что делать, если невозможно точно определить проблему фертильности?

Во многих случаях более чем один фактор вызывает проблемы с фертильностью, и некоторые из них труднее обнаружить, чем другие, поэтому точный диагноз не всегда возможен.

Примерно в 15 процентах случаев тестирование не выявляет никаких отклонений. Врачи характеризуют это состояние как «необъяснимое бесплодие». К счастью, даже необъяснимое бесплодие можно лечить.