С этим сталкивались, пожалуй, большинство родителей: ребенок просыпается посреди ночи и не может вдохнуть, плачет, кашляет и ужасающе хрипит. Скорая констатирует: ложный круп. Хорошая новость: дети это перерастают. Новость не очень: ждать придется примерно до школы. Пульмонолог Василий Штабницкий рассказывает, к чему подготовиться родителям.
Что такое ложный круп
Ложный круп (или стенозирующий ларинготрахеит) — это не болезнь и не диагноз, а состояние, которое может сопровождать острую респираторно-вирусную инфекцию. При нем гортань и ткани рядом с ней сужаются, что приводит к спазму дыхательных путей, одышке, лающему кашлю.
Обычно дебют ложного крупа приходится на возраст 1–1,5 года. После он периодически возвращается, пока ребенку не исполнится 6–7 лет. Это связано с особенностями строения дыхательных путей у детей младшего возраста: их гортань значительно уже, а это повышает вероятность возникновения спазма при воспалительном процессе в глотке.
«Ложным» круп называют потому, что есть еще и истинный, или дифтерийный, круп — состояние с похожими симптомами, которое случается исключительно при дифтерии (прививка от этого заболевания включена в национальный календарь прививок).
Ложный круп всегда проявляется ночью или под утро. Ребенок обычно просыпается, долго и безуспешно пытается откашляться, не может глубоко вдохнуть.
Симптомами ложного крупа можно назвать:
непродуктивный кашель без скопления мокроты;
сухой лающий кашель;
признаки затрудненного дыхания: крылья носа раздуваются, западают яремная впадина и межреберные промежутки;
ребенок дышит часто и поверхностно;
осиплый голос, также он может вообще пропасть;
хрипы могут быть слышны даже из соседней комнаты;
ребенок сильно беспокоится.
Нередко проявления ложного крупа путают с приступами астмы, поскольку симптомы очень похожи. Точный диагноз может поставить только специалист. В любом случае ложный круп — острое, неотложное состояние, которое требует вызова скорой помощи и при отсутствии терапии может привести к удушью.
Почему это происходит
В старых учебниках по педиатрии выделяли фенотип, или определенную конституцию, которая выявляет склонность ребенка к эпизодам ложного крупа. Но эти сведения давно устарели.
Сейчас специалисты считают, что выделить группу тех, кто больше или меньше предрасположен к ложному крупу, невозможно. Она есть у каждого дошкольника по определению, потому что у детей в этом возрасте рыхлая и склонная к отекам гортань с более выраженным слизистым слоем.
Спровоцировать появление ложного крупа может инфекция, вызванная ОРВИ. Так как большинство респираторных вирусов вызывают воспаление гортани и поражают верхние дыхательные пути, то любое ОРВИ может привести к приступу ложного крупа. Стресс, акклиматизация и любые другие проблемы ложный круп не вызывают.
Как помочь ребенку
Ложный круп — острое состояние, которое требует вызова скорой помощи. Догоспитальная помощь, которую могут оказать ребенку родители, заключается в достаточно простых действиях. В первую очередь нужно перевести ребенка в вертикальное положение –например, посадить к себе на колени. Дать ему попить, постараться успокоить.
Как ни странно, но нередко отвлекающая, успокаивающая терапия дает очень хорошие результаты — часто при помощи этих действий приступ удается купировать еще до приезда врачей.
Также при приступе ложного крупа нужно:
согреть ребенка;
дать ему подышать теплым влажным воздухом. Например, включив горячую воду в ванной, чтобы комнату наполнил пар;
как вариант, можно дать ребенку подышать холодным воздухом. Кому-то помогает, например, воздух из морозилки;
поместить ноги ребенка в ванночку с теплой водой;
проветрить комнату;
ингаляционная терапия со специальными препаратами, подавляющими воспаление, по согласованию с лечащим врачом.
А в больницу ехать обязательно?
Чаще всего приступ ложного крупа удается купировать в домашних условиях. Если же врачи (даже при оказанной первой помощи) наблюдают признаки нарушения газообмена и выраженную дыхательную недостаточность, то есть смысл поместить ребенка на терапию в стационар. И главная задача скорой помощи здесь — увидеть эти признаки и обеспечить безопасную транспортировку ребенка под контролем медперсонала.
Чтобы снизить риски приступов, родителям стоит сделать ребенку прививки от всех возможных инфекций, в том числе гемофильной и пневмококковой, потому как их возбудители тоже могут стать причиной воспалительного процесса в глотке. Также каждый год рекомендуется вакцинировать ребенка от гриппа. При этом от большинства респираторных вирусов прививок, к сожалению, нет, поэтому кардинальная профилактика ложного крупа невозможна.
Рано или поздно ложный круп уходит: ребенок физически развивается, его гортань тоже растет, и склонность к сильным отекам и спазмам с возрастом снижается. У взрослых тоже случаются приступы обструкции верхних дыхательных путей, но они выражаются в лающем кашле, потере голоса. Но с этим уже гораздо легче справляться.