Рентген прочно вошел в нашу жизнь, став одним из первых результативных методов диагностики. Рентгенография широко используется в медицинской практике, в том числе в педиатрии. Можно ли ребенку делать рентген? На этот актуальный вопрос нашла ответы Всемирная Организация Здравоохранения.
Можно ли ребенку делать рентген?
Рентгенологическое обследование проводится детям в любом возрасте лишь при наличии показаний и при отсутствии альтернативных методов диагностики.
Чем опасно рентгеновское облучение для ребенка?
- дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 — 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения.
- более длинная предстоящая жизнь детей после обследования (облучения) обуславливает у них большие потенциальные возможности проявления негативных эффектов облучения
- у ребенка более близкое расположение органов и неравномерная динамика их развития
- распределение красного костного мозга, характеризующегося высоким риском облучения и обуславливающего значительный вклад в дозу облучения, у детей принципиально отличается от взрослого: большинство его сосредоточено в черепе и конечностях, что выдвигает повышенные требования к данному виду исследований.
Как уменьшить риск негативного воздействия при рентгенологическом облучении?
- применять современное рентгеновское оборудование, в т.ч. аппараты и пленку
- привлекать к работе высококвалифицированный персонал
- применять оптимальные режимы исследования, согласно регламентирующей документации
- использовать индивидуальные средства защиты пациента при обследовании
Стоматология
Показания к проведению снимка в стоматологии по данным ВОЗ:
- Чтобы решить — подлежит зуб лечению или удалению
- Хронический обострившийся периодонтит
- С целью проверки заполнения корневого канала зуба перед резекцией верхушки корня
- Непрорезывание 2-ки и 5-ки у детей (назначается панорамный снимок верхней челюсти для определения состояния зачатков зубов), а также затруднительное прорезывание восьмых зубов
- Ортопантомограмма при заболеваниях пародонта для составления оптимального плана лечения
- Осложнения во время лечения териодонтов — с эндодонтическим инструментом в корневом канале.
Во всех остальных случаях, включая проверку заполнения корневого канала при пульпите и периодонтите и диагностику кариеса рентгенологическое исследование детям не проводится!!!!
Мочеполовая система
Самый распространенный метод диагностики мочеполовой системы – внутривенная урография, в большинстве случаев ее успешно можно заменить на УЗИ.
Урографию не проводят:
- на первой неделе жизни ребенка
- у детей, страдающих расстройствами мочеиспускания
- при аномалиях, связанных с врожденными пороками развития
Органы брюшной полости
Выполнение рентгенографии брюшной полости показано редко, обычно при подозрении на новообразования. При отсутствии возможности установить окончательный диагноз с помощью ультразвукового исследования показана компьютерная томография.
Желудочно-кишечный тракт
У детей часто бывают неясные, нехарактерные для какого-либо заболевания боли в живота, их причину лучше всего определять с помощью тщательного клинического обследования. Применение методов получения изображений при этом обычно не проводится.
При длительных запорах, но отсутствии симптомов болезни Гиршспрунга, рентгенографическое исследование также не показано.
Грудная клетка
Рутинные рентгенограммы грудной клетки не выполняются просто потому, что ребенок нездоров.
До того как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений заболевания органов грудной клетки и никаких исследований в дополнительных проекциях нельзя проводить до того, как будут описаны первые снимки, и их результаты будут сопоставлены с данными клинического обследования.
Всемирная организация здравоохранения считает, что рентген не должен проводится просто при поступлении больного в стационар (без показаний к обследованию грудной клетки). То же относится и к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.
Так же ВОЗ не считает целесообразным проведение профилактической флюрографии детям с отрицательной пробой Манту.
Основания для проведения рентгена грудной клетки:
- повторяющиеся приступы бронхиальной астмы
- дети с любым видом иммунной недостаточности
- проверка эффективности лечения кистозного фиброза
Тазобедренный сустав
Данный вид рентгена является наиболее опасным с точки зрения облучения половых органов. В связи с этим для снижения дозы облучения пациента необходимо проводить исследования строго по клиническим показаниям при оптимальных технических условиях с обязательным использованием средств индивидуальной защиты гонад.
Оснащение детского рентгенологического кабинета
Фиксаторы
Маленькие дети не могут зафиксировать нужное положение при проведении диагностики, поэтому рентген-кабинет должен быть оснащен специальными приспособлениями — фиксаторами, обездвиживающими детей.
Фиксация детей уменьшает возможность получить плохой снимок и тем самым снижает вероятность проведения повторных исследований, что приводит к ограничению дозы облучения ребенка.
В отдельных случаях для обездвиживания детей применяют успокаивающие или анестезирующие средства, особенно там, где диагностика проводится на протяжении длительного времени (например, при томографии, ангиографии).
Средства индивидуальной защиты
В первую очередь защите подлежат половые органы, глаза, щитовидная железа. Если средства издивидуальной защиты содержат свинец, они должны быть зачехлены. У новорожденных и грудных детей защитой закрывают все тело, кроме области исследования.